Вспомогательные приспособления для обеспечения правильного положения рук
Подлокотники
Изготовление
Обе руки должны сохранять подвижность. Если детям требуется опора для рук, то следует заказать подлокотники, которые подгоняются в соответствии с индивидуальными потребностями ребенка.
Действие
Такой подлокотник дает предплечью достаточную устойчивость и стабильность положения. Это помогает ребенку лучше выпрямлять туловище.
Целевая группа
Дети с гиперкинезами, которые при наличии подлокотников лучше справляются с управлением инвалидной коляской с электрическим приводом.
Фиксаторы для рук
Изготовление
Фиксаторы для рук комбинируются с подлокотниками. Подлокотники индивидуально настраиваются по высоте и углу наклона так, чтобы рука ребенка свободно лежала и могла быть зафиксирована дополнительными ремнями.
Действие
Фиксация рук приводит к увеличению стабильности положения во всей верхней части туловища и при наличии определенных предпосылок может уменьшать стереотипные движения у детей с множественными нарушениями.
Целевые группы
1) Дети с сильным двигательным беспокойством, которые благодаря фиксации рук получают представление о стабильности. При такой фиксации улучшается и процесс кормления.
2) Дети, имеющие склонность к стереотипным движениям, с которыми они борются на занятиях с физическим терапевтом, при использования фиксаторов и подлокотников после занятия продолжают ингибировать стереотипии – разрывается патологический порочный круг. Но следует подробно обсудить, когда сто?ит использовать фиксацию и кто из ухаживающих лиц будет одевать фиксаторы ребенку.
Опоры для рук
Опоры для рук чашеобразного сиденья Ortholine – это маленькие и совсем узкие подлокотники, больше предназначенные для укладывания рук, а не для их опоры. Они сконструированы так же, как приспособления для поддержки рук на рентгенотерапевтическом столе, и точно так же должны все время подстраиваться по высоте и углу наклона.
Вспомогательные приспособления против ретракции рук
Изготовление
Если у детей проявляется склонность к выраженной ретракции рук, то для противодействия этому иногда достаточно только сдвинуть подушки-ограничители для туловища, расположенные по бокам, вперед, чуть-чуть свесив их за внешний край сиденья.
В особых случаях следует заказать изготовление пластины из пластмассы (в соответствии с размерами тела ребенка) и подкладывать ее между краем сиденья и подушкой из пеноматериала. Начало закругления пластины определяется высотой плеча и выступом пластмассовой пластины за границы руки. Ее в любое время можно быстро подсунуть под руку и так же легко убрать из-под нее.
Действие
Этот боковой ограничитель помогает ребенку держать руки прямо перед собой. Если вы хотите приучить ребенка к этой позе или вам нужно сначала узнать, переносит ли ребенок этот вид коррекции, то это вам поможет сделать наплечный платок.
Целевая группа
Дети с сильной ретракцией рук, неспособные самостоятельно выйти из этого положения (дети с тяжелым тетрапарезом). В особо тяжелых случаях родители даже не могут пронести ребенка в дверь из-за его слишком широко расставленных в стороны рук.
Обеспечение столом
Обычно чашеобразное сиденье укомплектовано столом. Он должен соответствовать индивидуальным потребностям и способностям ребенка. Также он должен охватывать пространство как перед ребенком, так и по бокам от него (сегментный стол). Такой стол:
– имеет круглый вырез (за счет этого стол окружает ребенка и дает ему опору для предплечий);
– присоединяется прямо к наружной стороне бортиков сиденья.
В этом случае ребенок может при хорошем размещении рук играть, и его можно кормить (или он может есть самостоятельно). Края стола нужно ограничить кантом, чтобы помешать падению игрушек и т. п. С этой же целью стол можно покрывать нескользящей пленкой.
В некоторых случаях (если у ребенка судороги) рекомендуется покрывать стол мягкой обивкой. Высота и угол наклона стола должны быть настраиваемыми:
– для кормления (1);
– для самостоятельного приема пищи и игровых ситуаций (2);
– для рисования (в этом случае воспользуйтесь нескользящей пленкой).