Основной «рабочий» отдел сердца
Основной «рабочий» отдел сердца — левый желудочек. Лишь у 19 % детей его диаметр находился на нижней границе нормы, у остальных он был меньше. Хотя из-зестно, что увеличение полостей сердца более выражено после 5 лет (возраст наблюдаемых детей в основном 6-7 лет). Толщина стенок левого желудочка, ТМЖП и ТМд более чем у половины детей . оответствовали показателям для определенной поверхности тела, а у некоторых даже превышали ее. Но оставалась большая группа детей, у которых мышечная стенка левого желудочка не достигала положенной величины.
О состоянии центральной гемодинамики судили по УО и МОК, соотнося их показатели с возрастом ребенка. Около половины этих показателей были оценены как низкие. При этом следует учесть, что у многих детей МОК достигался за счет учащенного пульса.
Индексы ФВ и %AS, отражающие деятельность сердца как насоса, также были невысокими у многих детей (соответственно в 55,6 и 40,0% случаев).
Показателем сократительной функции миокарда является Vcf, который характеризует скорость кругового укорочения сердечной мышцы в течение фазы выброса крови из левого желудочка. Он зависит от ЧСС, и его увеличение указывает на избыточную работу миокарда, и наоборот. У 27% детей Vcf соответствовал норме, у 70 % был высоким.
Частота сердечных сокращений только в 22% случаев соответствовала возрастной норме, в 58 % — превышала ее (тахикардия), в 20 % — наблюдалась бра-дикардия.
Анализ полученных данных по-казал, что у 72% детей сердце уменыпено во всех размерах и не соответствует физическому развитию ребенка. Система кровообращения у детей с таким сердцем (оно называется «капельным» или малым) функционально неполноценна. Малое сердце менее приспособлено к физическим нагрузкам, адаптация сердечно-сосудистой системы происходит неэкономично, с большим напряжением. Такие дети, с малым сердцем, часо жалуются на боли в области сердца, одышку, повышенную утомляемость. Все это нужно учитывать при их физической реабилитации.
Как и следовало ожидать, мор-фофункциональные характеристики сердца детей с ДЦП и НОДА сильно отстают от нормы.
Данные эхокардиографии в значительной степени зависят от состояния сердечной мышцы в момент обследования, что позволяет по их изменению через определенное время судить об эффективности реабилитационных мероприятий.