Атонически-астатическая форма (в раннем возрасте гипотоническая форма)
Носит также название «вялой» формы. Характеризуется, главным образом, снижением мышечного тонуса. Ребенок не может контролировать движения головы, конечностей, туловища. Имеются также нарушения координации движений и равновесия, но эти симптомы не являются доминиру ющими. Другая особенность этой формы заключается в том, что двигательные нарушения непре менно сочетаются с резкой задер жкой развития речи и психики.
В положении на спине ребенок вялый, малоподвижный. Тонус мышц снижен, причем в руках меньше, чем в ногах. Движения рук более активны.
Голову ребенок начинает держать только после 6 месяцев Если его взять под мышки, он не может удержать вертикальнук позу, голова и туловище наклонены вперед. В положении на животе — не в состоянии держать голову в течение длительного времени и опираться на руки.
Сидеть ребенок начинает в полтора-два года. В этом положении ноги широко разведены, повернуты (ротированы) наружу. Выражен кифоз грудного отдела позвоночника. Поза неустойчива, туловище раскачивается из стороны в сторону. Устойчивость появляется в 4-6 лет.
Стоять ребенок начинает с 4— 3 лет, широко расставляя ноги и держась за руку взрослого или отору. Без поддержки он падает лод действием силы тяжести, при чтом защитная реакция рук и компенсаторные движения туло-зища, направленные на сохранение равновесия, отсутствуют. Поза ребенка, страдающего атониче-
ки-астатической формой ДЦП, з положении стоя. Удержание ту-ювища у больного происходит с оторой на пятки при рекурвации
переразгибании) коленных суета-зов. Голова и туловище наклонены вперед, тазобедренные суставы находятся в состоянии сгибания, голени отклонены назад, стопы плосковальгусные. Поза в значительной степени обусловлена выраженной слабостью четырехглазой мышцы бедра.
Самостоятельно передвигаться такие дети могут после 7-9 лет, и только на небольшие расстояния. Походка характеризуется неустойчивостью, неритмичностью. Дети часто падают. Ноги при ходьбе широко расставлены.
У 80-90 % детей отмечается выраженное снижение интеллекта, нарушение речи. Такие дети часто агрессивны, негативно настроены, с ними трудно о чем-либо договориться.
Прогноз в отношении восстановления двигательных функций и социальной адаптации неблагоприятный.